La CRP est un marqueur d’activité intéressant dans la maladie de Crohn

Chamouard P et coll. “Diagnostic Value of C-Reactive Protein for Predicting Activity Level of Crohn’s Disease” Clin Gastroenterol Hepatol 2006 ; 4 : 882-887

Publié en mars 2006

L’évaluation de l’activité de la maladie de Crohn (MC) est utile aussi bien pour les essais cliniques (avec randomisation ou stratification des patients en fonction de valeurs seuils) que pour la pratique clinique mais aucun des instruments utilisés pour mesurer l’activité de la MC n’est dépourvu de limitations. Cependant, la protéine C-reactive (CRP) est un marqueur sensible de l’inflammation et de l’atteinte tissulaire. Le but de cette équipe strasbourgeoise était donc d’évaluer la capacité de valeurs basses de la CRP à prédire une faible activité de la MC, et de calculer la valeur seuil optimale pour sélectionner les patients ayant une activité modérée ou sévère de leur MC.

Leur étude a inclus 150 patients consécutifs, sans aucun critère de présélection, chez lesquels. la CRP a été mesurée et l’activité de la MC évaluée par la moyenne de l’indice de van Hees (IVH). Le score moyen pour l’IVH était de 154,4 (intervalle, 126,0-193,4), et la valeur moyenne de la CRP était de 19,1 mg/L (intervalle, 6,1-50,1 mg/L ; limite supérieure de la normale [LSN], 4 mg/L).Quarante-neuf pour cent des sujets avaient une CRP >20 mg/L. La valeur de la CRP est apparue significativement corrélée à l’IVH (P = 0,0001). Ainsi, la probabilité que l’IVH soit <150 si la CRP était < à la LSN était de 1 (intervalle de confiance, 0,891–1,000). La valeur diagnostique de la CRP pour prédire un IVH > ou = 150 était élevée, avec une valeur seuil de 21,6 mg/L, soit environ 5 × la LSN.

Il semble donc que la CRP est un outil utile pour évaluer l’activité de la maladie de Crohn, particulièrement pour prédire les formes de MC inactives ou faiblement actives

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