Réactivation du BCG = Kawasaki

08.08.2006

Sinha R et coll. : “BCG reactivation : a useful Diagnostic Tool even for incomplete Kawasaki disease.” Arch. Dis Child 2005 ;90 :891.

Publié en septembre 2005

Chez ce nourrisson de 16 semaines, d’origine chinoise, fébrile et irritable depuis plusieurs jours on note un exanthème maculo-papuleux et une chéilite. Un traitement antibiotique est débuté qui n’est pas efficace. Le bilan biologique révèle un syndrome inflammatoire. L’attention des pédiatres est attirée par l’existence d’un érythème au niveau du site du BCG qui a été fait dans les premières semaines de vie. Un traitement par immunoglobuline intraveineuse est débuté et l’ensemble de la symptomatologie régresse en moins de 48 heures de même que l’érythème observé au niveau du site du BCG.

La réactivation du BCG au cours de la maladie de Kawasaki est un signe rarement rapporté mais qui pourtant permet d’évoquer ce diagnostic. Il est en effet extrêmement spécifique de ce syndrome car il n’est pas observé au cours d’autres maladies infectieuses, virales ou bactériennes, de l’enfant. Il est probablement plus fréquent lorsque le BCG a été fait dans les semaines ou au maximum dans les 3 mois précédant la maladie de Kawasaki. Le mécanisme d’une telle réactivation n’est pas connu mais on évoque l’hypothèse d’une réaction croisée entre une protéine de choc de mycobacterium bovis et une protéine de choc humaine dont la sécrétion est augmentée au cours du syndrome de Kawasaki