Des variables prédictives de l’évolution à court terme de la polyarthrite juvénile

Adib N et coll. : “The predictors of short term outcomes in 292 children with recent onset JIA.” XIIth European Pediatric Rheumatology Congress – Versailles : 15-18 septembre 2005.

Publié en septembre 2005

Chez l’enfant comme chez l’adulte, il n’est pas toujours aisé de prédire l’évolution d’un rhumatisme inflammatoire chronique, même à court terme. La polyarthrite juvénile ne fait pas exception à cette règle. L’objectif des études prospectives est d’identifier les variables capables de prévoir, dans une certaine mesure, le handicap et l’activité de la maladie. Une étude multicentrique réalisée à Manchester a inclus 292 jeunes malades atteints d’une polyarthrite juvénile d’installation récente. Le pronostic fonctionnel à un an a été évalué à l’aide de scores semi-quantitatifs et associé à divers paramètres cliniques et biologiques recueillis lors du bilan initial. Une analyse univariée a d’abord permis de sélectionner des variables pronostiques qui ont été ensuite testées dans le cadre d’une analyse multivariée de type régression logistique pas à pas.

De cette approche, il ressort que certaines variables psychologiques, psychosociales et biologiques permettent de prédire l’activité de la maladie au bout d’un an de suivi. Il s’agit notamment, pour ne citer que les variables indépendantes en analyse multivariée, de la perception de l’état de santé de l’enfant par ses parents (p=0,007) ; de la santé mentale de l’enfant (p=0,01) ; d’une atteinte polyarticulaire associée à la présence du facteur rhumatoïde (p=0,001) ; de la concentration d’hémoglobine quand un traitement de fond a été entrepris (p=0,001) ; ce qui était le cas chez 19 % des participants.

Cette étude de cohorte prospective suggère que l’évolution de la polyarthrite juvénile peut être prédite à court terme à l’aide de variables simples, à la fois cliniques et biologiques. Les réactions des parents face à la maladie, la santé mentale de l’enfant, l’atteinte polyarticulaire, la présence du facteur rhumatoïde et la concentration d’hémoglobine, en cas de traitement de fond, peuvent contribuer à cette évaluation pronostique

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