Du riz pour les enfants allergiques au lait de vache

31.03.2006

Fiocchi A et coll. : « A hydrolysed rice-based formula is tolerated by children with cow's milk allergy: a multi-centre study” Clin Exp Allergy 2006 ; 36 : 311-316.

Publié en mars 2006

En cas d’allergie au lait de vache, on utilise habituellement des hydrolysats de protéines de lait ou des laits de soja qui peuvent cependant être eux-mêmes sensibilisants. Le riz pourrait-il être une alternative ?

La tolérance d’une formule hydrolysée à base de riz a été évaluée en Italie lors d’une étude multicentrique prospective chez 100 enfants (42 filles et 58 garçons) âgés en moyenne de 2,20 ans (0,18 à 14,6).

Ils avaient tous une histoire d’allergie immédiate au lait de vache confirmée par un test de provocation orale contrôlé en double aveugle et contre placebo.
Le bilan pratiqué chez ces enfants comprenait des prick-tests cutanés avec lait entier, alpha-lactalbumine (ALA), bêta-lactoglobuline (BLG), caséines totales ainsi qu’un dosage d’IgE spécifiques (CAP système et immunoblot).

Une sensibilisation au riz et à la formule à base d’hydrolysat de riz a été recherchée de la même manière.

Pour finir, des tests de provocation orale contrôlés en double aveugle et contre placebo ont été pratiqués avec des doses croissantes de formule à base d’hydrolysat de riz.

Tous les patients étaient sensibilisés au lait de vache ou au moins à une fraction protéique du lait.
Malgré la présence fréquente d’IgE spécifiques des protéines de riz au CAP système (21/91) et à l’immunoblot (70/96), seules 6 réponses faiblement positives ont été observées pour la formule à base d’hydrolysat de riz.

Tous les tests de provocation orale contrôlés en double aveugle et contre placebo ont été négatifs avec la formule à base d’hydrolysat de riz.

Ces formules à base d’hydrolysat de riz, jusqu’ici utilisées chez les enfants ayant des allergies multiples, pourraient donc être proposées comme alternative dans l’allergie au lait de vache.

D’autres études à plus grande échelle sont cependant nécessaires pour évaluer la supériorité des hydrolysats de riz sur les formules de substitution habituelles.