Maladie de Takayashu : HTA et VS élevée

05.05.2006

Fieldston E et coll. : “Hypertension and elevated ESR as diagnostic features of Takayasha arteritis in children.” J Clin Rheumatol 2003; 9: 156-163.

Publié en octobre 2003

L’artérite de Takayashu (AT) est une maladie inflammatoire qui touche l’aorte et ses branches. Son diagnostic est souvent posé tardivement chez l’adulte comme chez l’enfant. Ses manifestations précoces sont en général non spécifiques, qu’il s’agisse de malaises, d’une fièvre, d’une anorexie, d’une perte de poids, de myalgies, d’arthralgies, d’arthrites ou encore d’une augmentation des réactifs de la phase aiguë. Néanmoins, les signes cliniques qui conduisent au diagnostic s’installent souvent brutalement. Ils sont en fait liés à l’atteinte vasculaire et à cet égard, l’hypertension est un bon signe chez l’enfant, car ce syndrome est habituellement rare dans le jeune âge. Il en va d’ailleurs de même pour la vitesse de sédimentation. La valeur diagnostique de ces deux signes combinés a été évaluée au sein d’une cohorte de 190 jeunes patients atteints d’une AT, provenant d’un recrutement local ou encore des données publiées dans la littérature internationale.

Une HTA et une augmentation de la VS se rencontrent chez la plupart des malades au point que la sensibilité de leur association est de 67 % pour la cohorte globale et de 65 %, si sont incluses les observations extérieures.

En milieu pédiatrique, la combinaison d’une élévation de la pression artérielle et de la vitesse de sédimentation doit faire évoquer l’hypothèse d’une artérite de Takaysashu, a fortiori s’il existe quelques signes systémiques.