Helicobacter pylori est capable de donner de l’urticaire

Federman DG et coll. : « The effect of antibiotic therapy for patients infected with Helicobacter pylori who have chronic urticaria ». J Am Acad Dermatol.,2003 ; 49 : 861-864

Publié en janvier 2004

L’urticaire chronique, définie sur la persistance pendant plus de six semaines d’une urticaire banale, concerne 0,1 à 3% de la population. Il faut souvent renoncer à lui trouver une cause exogène éradicable (allergie médicamenteuse, alimentaire, infection aiguë), ce qui ne facilite guère le traitement.

Parmi les différentes hypothèses étiologiques envisagées, celle qui alloue un rôle déclencheur ou de cofacteur à H pylori est régulièrement revendiquée : plusieurs publications ont en effet fait état d’une association entre infection à ce germe et urticaire chronique et quelques essais thérapeutiques ont tenté de démontrer que l’éradication d’H pylori menait à la guérison d’une urticaire chronique, avec toutefois des résultats inconstants.

Une équipe de la Yale University School of Medicine, (New Haven, USA) s’est lancée dans une méta analyse des études évaluant une antibiothérapie efficace contre H Pylori chez des patients atteints d’urticaire chronique.

Dix études répondant aux critères d’inclusion (urticaire chronique sans cause identifiée, diagnostic d’infection par H pylori dûment posé sur la sérologie, le test respiratoire ou l’endoscopie, antibiothérapie adaptée) ont été retenues.

Dans ces différents essais, l’éradication d’H Pylori a conduit à une disparition de l’urticaire dans plus de 30% des cas (30,9% ; 59 patients sur 191). Lorsque l’éradication de l’infection n’était pas obtenue, le taux de rémission de l’urticaire n’était plus que de 21,7% (18/83). Par comparaison, chez les sujets ne présentant pas d’infection à H pylori le taux de rémission de l’urticaire était de 13,5% (10/74). Globalement, il apparaît donc que l’éradication d’H pylori est associée quantitativement et statistiquement avec la rémission de l’urticaire

Ces différents travaux semblent donc illustrer le rôle potentiel de l’infection à H pylori dans l’apparition de certaines urticaires chroniques puisque l’éradication du germe permet dans près d’un tiers des cas la guérison de l’urticaire. Il semble donc désormais licite de rechercher ce type d’infection dans les urticaires chroniques ne répondant à aucune des étiologies classiquement évoquées et de proposer le cas échéant une antibiothérapie adaptée.

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