La cornée est plus fine au Maghreb

30.01.2006

Publié le 08 août 2005

La mesure de l’épaisseur cornéenne centrale (ECC) est essentielle à l’indication pertinente d’une chirurgie réfractive et de multiples travaux ont montré son importance dans le cadre de l’exploration et de la prise en charge des maladies glaucomateuses.
Les données de 204 patients (58,8 % de femmes, moyenne d’âge : 34,4 ans), consécutifs, de toutes origines, et demandeurs d’une intervention réfractive, ont été recueillies en 2003 et analysées rétrospectivement en utilisant SPSS selon l’appartenance à l’une des sept catégories géographiques prédéfinies : Amérique, Europe de l’Ouest et Europe Centrale, Europe de l’Est et Russie, Asie, Afrique du Nord (Maroc, Algérie, Tunisie, Lybie et Egypte), Israël ou origines diverses.

Quelle que soit l’origine, il n’a pas été noté de différence significative de l’ECC concernant le sexe, la pression intra-oculaire, l’état réfractif et la kératométrie. En revanche, l’ECC est apparue plus faible chez les patients originaires d’Afrique du Nord que dans tous les autres cas (518,9 ± 31,5 vs 545,4 ± 30,4 µ à droite et 518,4 ± 32,1 vs 546,3 ± 29,7 µ à gauche ; p < 0,00001). Lors de l’analyse multicritères, l’origine du patient est apparue comme l’unique facteur indépendant corrélé à l’ECC.

L’éventualité que la cornée centrale des populations originaires d’Afrique du Nord soit plus fine, avec une épaisseur moyenne inférieure à la normale habituellement admise, est pour la première fois évoquée dans une publication. Cette spécificité pourrait expliquer la progression rapide de certains glaucomes et imposerait une prudence accrue dans les indications de la chirurgie réfractive.

Fruit du travail d’une équipe israélienne, cette série est naturellement inégale concernant le recrutement avec une prépondérance géographique marquée : 121 sujets ont des parents nés en Afrique du Nord, 144 sont nés en Israël et l’âge de ceux qui sont originaires d’Afrique du Nord était plus élevé lors de ce bilan préopératoire (p = 0,028). Des études épidémiologiques complémentaires, intra et interpopulations, sont certainement nécessaires afin de préciser ces résultats mais, en l’absence de donnée les infirmant, cette nouvelle notion peut dès aujourd’hui être prise en considération dans le cadre de la prévention.

Lifshitz T et coll. : “Central corneal thickness and its relationship to the patient's origin”. Eye 2005 ; May 6.